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Centro de Enseñanza en Hematología e Inmunología Diagnóstica​
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Mieloma de células plasmáticas (Mieloma múltiple)​: El mieloma de células plasmáticas, también denominado mieloma múltiple, es una neoplasia hematológica maligna caracterizada por la proliferación clonal de células plasmáticas terminalmente diferenciadas dentro de la médula ósea. De acuerdo con la Clasificación de Tumores Hematolinfoides de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 5.ª edición), esta enfermedad forma parte de las neoplasias de células plasmáticas y se distingue por la expansión de un clon productor de una inmunoglobulina monoclonal (proteína M) o, en algunos casos, únicamente de cadenas ligeras, lo que ocasiona daño progresivo a diversos órganos y tejidos.
La proliferación de las células plasmáticas neoplásicas altera el microambiente medular mediante la producción de citocinas y otros mediadores que favorecen la activación osteoclástica e inhiben la formación ósea, originando lesiones osteolíticas, fracturas patológicas e hipercalcemia. Paralelamente, la infiltración de la médula ósea compromete la hematopoyesis normal y favorece el desarrollo de anemia, mientras que la producción excesiva de inmunoglobulinas monoclonales o cadenas ligeras puede provocar insuficiencia renal, síndrome de hiperviscosidad y depósito de amiloide tipo AL.
Desde el punto de vista diagnóstico, la OMS establece que el mieloma de células plasmáticas requiere demostrar una proliferación clonal de células plasmáticas en médula ósea (generalmente ≥10 %) o la presencia de un plasmocitoma confirmado por biopsia, asociada a evidencia de daño orgánico atribuible a la enfermedad o a biomarcadores específicos de malignidad. Entre las manifestaciones definitorias destacan la hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y lesiones óseas líticas, conocidas de forma colectiva como criterios CRAB, además de determinados biomarcadores que identifican enfermedad con alto riesgo de progresión.

Khoury, J. D., Solary, E., Abla, O., et al. (Eds.). (2022). WHO Classification of Tumours: Haematolymphoid Tumours (5th ed., Vol. 11). International Agency for Research on Cancer (IARC).

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